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需要引起重视的幼儿外阴阴道炎

发布时间:2019-05-07 14:02:40 编辑:亲子教育网阅读次数:

最近在妇科门诊诊疗过程中遇到数位因为阴道分泌物多而由妈妈带着前来就诊的幼儿,年龄在2-10岁之间。这类小患者有3个共同点:

(1)异常分泌物,常表现为内裤上较多黄色或者咖啡色、粉红色的分泌物,往往是家长在清洗患儿的内裤时发现。复旦大学附属妇产科医院妇科姜伟

(2)外阴瘙痒,这是患儿最常见的不适主诉,多数患儿会不自主的用手去抓挠外阴,所以检查时往往可以发现局部的抓痕,结痂及皮肤增厚的表现。

(3)外阴疼痛,常常见于急性外阴阴道炎的患儿,表现为局部的刺痛,尤其是在排尿的过程中,由于尿液对局部的刺激,疼痛尤为严重。

这种情况我们临床上通常会诊断为幼儿外阴阴道炎。引起幼儿外阴阴道炎最常见的病因是局部感染,多数是因为患儿母亲或者患儿自身不注意外阴清洁,如大便后处理不当,外阴局部及肛门周围的细菌侵入阴道,引起外阴阴道炎,常见的细菌有大肠埃希菌,链球菌,粪肠球菌,表皮葡萄球菌等。另外需要引起重视的是阴道异物所引起的感染,在我从医十余年中,曾经就遇到两例患儿,反复阴道分泌物增多,脓性,伴异味,在外院反复治疗,用药后稍有好转,停药后症状加重,后来在我门诊,通过肛门检查,隐约感觉阴道内有异常,后转到儿科医院行盆腔CT检查,提示阴道内有异物,最后取出异物,炎症彻底痊愈。

诊断方面也不难,对有上述症状患儿,进行局部的详细检查,包括外阴皮肤情况,分泌物情况,可用手指轻轻分开大阴唇,观察是否有异常充血,处女膜是否有异常等,进一步观察分泌物的颜色,是否有异味,取外阴的分泌物进行培养,如果外阴没有明显分泌物,可通过肛指,从直肠内挤压阴道,取溢出的分泌物进行细菌学检查及药敏试验,同时还可判断阴道内是否有异物。

治疗方面,主要是要根据病因,去除前面列举的一些高危因素,做好个人卫生工作,有异物行异物去除术,根据阴道分泌物细菌学检查结果,选择敏感的抗生素,以局部用药为主,如各种含抗生素的软膏等,配合杀菌剂局部坐浴(高锰酸钾,苯扎氯铵容易等),对于严重患儿可以选择口服抗生素治疗。

对于幼儿外阴阴道炎一定要及时就诊并接受彻底治疗,这类疾病除了引起患儿局部瘙痒不适,影响患儿睡眠,导致注意力不集中,学习成绩下降之外,还可能会导致一些更为严重的后果,如局部炎症没有及时控制,转为慢性炎,引起小阴唇粘连,影响外阴发育,甚至影响尿道的发育,或感染加重,引起上行性感染,出现盆腔炎等,严重者可能影响内生殖器的发育。


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